Açıklama Esasında tedavi yönü ile değinmek istediğimiz bir | Tus Analiz Vaka

Açıklama

Esasında tedavi yönü ile değinmek istediğimiz bir klinik olsa da klasik en olası tanı formatında soru ile giriş yaptık. Vakamız; Gut.

1. Metatarsofalangeal eklem tutulumu ve polarize ışık altında iğne şekilli kristaller izlenmesi bizi bu tanıya yönlendiriyor.


İkinci soruda gut tedavisinde kullandığımız önemli bir ilaç olan Kolşisin’e yönelik kapsamlı bir sorgulama yaptık. Bu ilacın etki mekanizmalarını ele aldık. (Zaman zaman tercih edilen bir sorgulama şeklidir. Kolşisin gibi önemli ilaçlar bu şekilde hakkında detaylı bilgi sahibi olup olmadığımızı ölçme amacıyla sorgulanabilir. O yüzden çalışırken dikkatinizi çeken; bir çok endikasyonu olan, karşınıza sık çıkan ilaçlara detaylı bakmanızda yarar var)


İkinci soruda E seçeneğindeki masumiyete dikkat edin; çok mantıklı bir cümle yer alıyor gibi gözükse de hatalıdır. Kolşisin serbest radikal oluşumunu azaltır. Diğer seçeneklerde yer alan ifadeler Kolşisin için doğrudur.


Diğer 3 sorumuz etki mekanizması/reseptör üzerinden sorgulanan klasik soru tipleri. Bu sorulara yönelik bilgileri aşağıdaki slaytlar üzerinden kısaca özetledik.





Gut kliniği daha çok tedavisi ile sorgulanıyor. Burada önemli olan iki şey var;

Akut atakta kullanılan vs Profilakside kullanılan

Profilakside kullanılan,ürik asit seviyelerini değiştiren ilaçların etki mekanizmaları


Bu iki önemli nokta, bu konuyla ilgili çıkacak olası soruların hedefidir, bilmeniz yararınıza olacaktır.


Ürik asit seviyesinin değişimi (azalması da artması da) gut atağını alevlendirebilir, o yüzden akut tedavide ürik asit düzeyini etkileyen ilaçlardan kaçınıyoruz. Bu ilaçları daha çok profilakside, akut ataktan 2-3 hafta sonra kullanıyoruz.


Gut tedavisine yönelik bilinmesi gereken diğer hususlar;

Kolşisin hem atakta hem de profilakside kullanılabilir.
IL-1 reseptör antagonistlerini atakta kullanabiliyoruz.
Glukokortikoidler, NSAİİ, ACTH atakta kullanılabilir.
Aspirin ve tolmetin gut tedavisinde kullanılmaz.


Cevaplar: 1.C 2.E 3.B 4.B 5.D


#dahiliye #farmakoloji #romatoloji